Coumadin Kullanımı

ORAL ANTİKOAGÜLASYON TEDAVİSİ

Coumadin (Warfarin Sodyum) Kullanımında Nelere Dikkat Edilmeli? Güvenli Coumadin Kullanımı

Coumadin nedir?

Coumadin (Warfarin ) Antikoagülan bir ilaç olup , damarlarda veya kalbinizde pıhtı oluşmasını ,Pıhtı mevcutsa pıhtının yaygınlaşmasını önler.Bu pıhtının kopmasını ve vücudun başka bir yerine gitmesini engel olur. Fakat oluşmuş olan pıhtıyı eritmez.

Kalp, akciğer veya beyne giden damarlar içine yerleşen kan pıhtısı, kan akımını engeller ve birçok sorunlara neden olur.

Coumadin'i nasıl kullanmalısınız?

İlacınızı günde bir defa, belirtilen dozda alın.

Coumadin etkisini azaltabilen ilaçlar :

Her gün aynı saatte alın.(Tavsiye edilen saat 16.00 dır) İlacınızı yemeklerden önce veya sonra 1 bardak su ile alabilirsiniz. Eğer Coumadin dozunuzu saat 16:00’ da almayı unuttunuz ve gece saat 24:00’ den önce hatırladı iseniz ilacınızı alabilirsiniz.Gece yarısını geçtikten sonra hatırladıysanız ertesi güne kadar bekleyiniz ve sadece o gün için belirtilen miktar kadar alınız. Asla iki günlük dozu bir seferde almayın. Eğer iki veya daha fazla gün üst üste ilacınızı almayı unutursanız doktorunuzu arayın; doz değişimi gerekebilir.

Coumadin'i nasıl saklamalısınız?

İlacınızı ışık ve nemden, aşırı sıcak ve soğuktan uzakta; oda ısısında koruyun. Ambalajından (kutu-blister) çıkarmadan muhafaza edin, İlaçlarınızı çocukların erişebileceği yerlere kesinlikle koymayın. Son kullanma tarihine dikkat edin

Coumadin'i ne zamana kadar kullanacaksınız ?

Tromboz ve emboli tehlikesi ortadan kalkıncaya kadar ,bazı durumlardada ömür boyu kullanılacak bir ilaçtır.

Hamilelikte Coumadin kullanımı nasıl olmalıdır?

Coumadin kullanan bir bayansanız hamile kalmamaya özen gösterin çünkü ilaç bebeğe zarar verebilir. Eğer hamile kalmayı planlıyorsanız, doktorunuzla konuşarak riskler ve bunları azaltma yolları hakkında bilgi alın. Eğer hamileyseniz hemen doktorunuza haber verin.

Cerrahi operasyonlarda ve diş tedavisinde Coumadin kullanımı nasıl olmalıdır?

Doktorlarınıza ve diş hekiminize Coumadin kullandığınızı söyleyin. Cerrahi tedavi ve diş tedavisi öncesinde kan testlerinizi tekrarlamanız gerekebilir. Testinizin sonucuna göre, doktorunuza danışarak ilacınızı kesmeniz ya da dozunu değiştirmeniz gerekebilecektir.

Niçin sıklıkla kan testleri yaptırmalısınız?

PT ve INR pıhtılaşma zamanını belirlemek için yapılması gereken testlerdir. Bu testler aldığınız ilaç dozunun yeterli olup olmadığını gösterir. Coumadin'in etkisini diğer ilaçlar ve yiyecekler etkileyebilir. Fazla alındığında kanamaya, az alındığında ise pıhtı oluşumuna neden olabilir. Bu nedenle güvenliğiniz için kan testlerinizi tekrarlamalısınız. Testler doktorunuzun belirttiği zaman aralıklarında

Önemli Noktalar

- Laboratuvara belirtilen tarihte gidin. - Her test için aynı laboratuvara gidin (Laboratuvarlar arası sonuç farkları olabilir) - Seyahate çıkacaksanız doktorunuzla önceden konuşun. - Test sonrası doktorunuzla görüşerek bir sonraki test zamanını ve o zamana kadar ilacınızı nasıl almanız gerektiğini iyice öğrenin. - Kan testi sonuçlarınızı Coumadin doz cetveline düzenli olarak işaretleyin. - Dozlar genelde günde 2.5 mg (yarım tablet) ile 10 mg (iki tablet) arasında değişir.

Coumadin etkisini değiştiren ilaçlar hangileridir?

Aspirin,Babyprin,Ecopirin,Coraspin,Dispril

Ibuprofen içeren ilaçlar: Brufen, İbufen, Dolorin, Algifen, Artril, Biophen, Dolgit, Pedifen, Profen…

Naproksen içeren ilaçlar: Apranax, Aprol, Aprowell, Kapnax, Naponal, Napradol, Naprosyn, Naprodex, Oprax.....

-Soğuk algınlığı ilaçları

-Antiasitler

-Laksatifler

-K vitamini, çok miktarda E ve C vitamini içeren vitaminler

Warfarin etkisini arttıran ilaçlar: Alkol, parasetamol, bazı antibiyotikler (penisilinler, sefalosporinler, kloramfenikol, trimetoprim-sulfametoksazol, siprofloksasin, eritromisin, sulfonamidler), karboz, setaminofen, amiodaron, simetidin, kortizon, etoposid, flukanazol, lovastatin, kinidin, trisiklik antidepresanlar, E vitamini, tiroid hormonu,

Warfarin etkisini azaltan ilaçlar: Anti-tiroid ilaçlar, askorbik asit, azatioprin, barbitüratlar, karbamazepin, doğum kontrol hapı, sprinolakton, teikoplanin, merkaptopürin, antihistaminikler..

-Coumadin etkisini arttırabilen ilaçlar :

Antibiyotikler(Cefamandole,Cefoperazone,Chloramphenicol,Ciprofloxacin,Co – trimoxazole, Neomycin,Norfloxacin,Tetracyclines,Eritromycine,Metronidazole,Acetaminophen,Acetyl salicylic acid,Allopurinol,Amiodarone,Chlorpropamide,Cimetidine,Clofibrate,Dextran,

Danazol,Diüretikler*,Estragenler*,Fluconazole,Heparin,Ibuprofen,Indomethacin,Influenza virüs aşısı,Isoniazid,Ketoconazole,Ketorolac,Lovastatin,Methyldopa,MAO inhibitörleri

Naproxen,Non – steroid antiinflamatuar ilaçlar,Omeprazole,Oral kontraseptifler ( estragen içeren ),Pentoxifylline,Phenytoin,Piroxicam,Propafenone,Propylthiouracil,Quinidine,

Ranitidine,Streptokinase,Sulfonamidler,Tamoxifen,Thiazide diüretikler,Thyroid ilaçları

Trycyclic antidepresanlar,Urokinase,Vitamin E

Coumadin etkisini azaltabilen ilaçlar :

Antiasitler,Antihistaminikler,Barbituratlar,Carbamezapine,Chlordiazepoxide,Cholestyramine

Corticosteroidler,Diüretikler*,Estrogenler*,Griseofulvin,Haloperidol,İntravenöz yağ emülsiyonları,Nafcillin,Phenobarbital,Pirimidone,Rifambin,Spironolactone,Sucralfate

Vitamin C,Vitamin K

( Etkiyi azaltabilir veya artırabilir. )

Herhangi bir nedenle bu ilaçları almanız gerektiğinde mutlaka doktorunuza danışın. Eğer doktorunuz gerekli görürse Coumadin dozunuzu ayarlamak gerekebilir.

Coumadin dozunu hangi yiyecekler etkiler?

K vitamini açısından zengin yiyeceklerle beslenme Coumadin'in etkisini azaltabilir. Bu yiyeceklerden her gün benzer miktarlarda yemeye özen gösterin.

K Vitaminini yüksek dozda içeren Yiyecekler: Sığır ciğeri, Soya yağı, Brokoli, Brüksel lahanası, Lahana, Nohut, Marul, Ispanak, Maydanoz, Şalgam, Pazı , pazı, semiz otu, leblebi, yeşil çay, şalgam, balık yağı.

K vitaminini orta dozda içeren gıdalar: Kuşkonmaz, karnabahar, peynir, bezelye, kahve, avakado,

K vitaminini düşük dozda içeren gıdalar: Kırmızı et, tavuk, yumurta, süt, ekmek, tereyağı, havuç, kereviz, mısır, yeşil fasulye, soğan, pirinç, domates, patates, biber, yerfıstığı, bal kabağı, elma, portakal, çilek.

Yoğurt içinde bulunan bakteriler barsaktan K vitamini yapımını arttırarak etkili olur. Warfarin kullanan kişilerin bol yoğurt yemesi uygun değildir.

Önemli Noktalar

Tütün Coumadin'in etkisini azaltarak, alkol Coumadin'in etkisini artırarak size zarar verir. Sık sık alkol almaktan kaçının. Alabileceğiniz alkol miktarını doktorunuza danışın.

-Coumadin'in etkisinin artması 'Protombin Zamanı' (PT) veya INR'yi artırarak kanın daha çok sulanmasına ve dolayısıyla kanamalara yol açabilir.

-Coumadin'in etkisinin azalması PT veya INR'yi azaltarak kanın daha az sulanmasına ve kalpte yapay kalp kapakçıklarına veya damarlarda pıhtı oluşmasına neden olabilir.

Günlük aktivitelerinizi yaparken nelere dikkat etmelisiniz?

-Tıraş olurken kesikleri önlemek amacıyla elektrikli tıraş makinesi veya tüy dökücü krem kullanın.

-Dişlerinizi fırçalamak için yumuşak kıllı diş fırçası tercih edin ve sert hareketlerden kaçının.

Spor ve egzersiz yaparken nelere dikkat etmelisiniz?

Coumadin kullanırken yaralanma riski yüksek olan aktivitelerden kaçının. Herhangi bir egzersiz veya spor aktivitesine katılmadan önce doktorunuza danışın. Yaralanma olasılığı yüksek olan boks, güreş, karate, futbol gibi sporlar yapmayın.

Seyahate çıkarken nelere dikkat etmelisiniz?

Uzun bir seyahate çıkmadan önce doktorunuzla görüşün. Kan testinizi tekrarlamak ve ilaç dozunuzu değiştirmek gerekebilir. Seyahat boyunca ilacınızı her zaman yanınızda bulundurun. İlacınızı yanınızdan ayırmayın, bagaja vermeyin.

Hangi durumlarda doktorunuzu aramalısınız?

Coumadin'in en sık rastlanan yan etkisi kanamadır. Kanama çeşitli bulgularla ortaya çıkabilir. Aşağıdaki bulgulardan herhangi birini gözlemlediğinizde MUTLAKA doktorunuzu arayınız:

-Halsizlik ve solgunluk

-Kesik sonrası 10 dakika baskı uygulanmasına rağmen kanamanın durdurulamaması

-Kulak, burun ve diş etinde kanama olması

-Normalden fazla veya uzun süreli adet kanaması

-İdrarınızın kırmızımsı veya çay renginde olması

-Dışkınızın kırmızı veya siyah renkli olması

-Sebepsiz yere cildinizde siyah ve kırmızı noktalar oluşması

-Kan kusma

-Öksürerek kan tükürme

-Anormal hemoroit kanaması

-Özellikle eklemlerde beklenmeyen ağrı ve kızarıklıklar

-Alışılmadık, çok şiddetli, ani başlayan baş ağrısı

-Mide ve şiddetli karın ağrısı

Bu bulgulardan herhangi biriyle karşılaştığınızda HEMEN DOKTORUNUZU ARAYINIZ, doktorunuz kan testi isteyebilir, kan testi sonucunuza göre ilacınızı kesebilir, ilaç dozunuzu değiştirebilir veya kanama durdurucu ilaç verebilir.

Önemli Noktalar

-Darbelerden kaçının. Küçük darbeler bile kanamaya neden olabilir.

-Eğer bir yeriniz kesilirse; kesik küçük ise kanama durana kadar yaranın üstüne bastırınız. Eğer kanama devam ediyorsa tekrar üstüne bastırarak en yakın sağlık kuruluşuna başvurun.

-Kusma, ishal ve ateşli hastalıklar Coumadin'in etkisini değiştirebilir. Böyle durumlarda mutlaka doktorunuza başvurun.

-Acil durumlar için doktorunuzun numarasını yanınızda taşıyın. Size verilecek olan kartınızı sürekli yanınızda bulundurun.

Hastalık ve acil durumlar:

- Acil durumlar için doktorunuzun numarasını yanınızda taşıyınız.

- Her zaman yanınızda Coumadin kullandığınızı belirten bir belge bulundurunuz. Acil bir durumda bunu açıklayamayacak bir konumda olabilirsiniz.